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    政策法規

    省政府辦公廳關于建立現代醫院管理制度的實施意見

    日期:2019-9-19 21:55:11  點擊數:

    省政府辦公廳關于建立現代醫院管理制度的實施意見

    蘇政辦發〔2018〕88號


    各市、縣(市、區)人民政府,省各委辦廳局,省各直屬單位:


    為貫徹落實黨的十九大精神,深化醫藥衛生體制改革,根據《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔2017〕67號)、《中共中央辦公廳印發〈關于加強公立醫院黨的建設工作的意見〉的通知》(中辦發〔2018〕35號)精神,結合我省實際,現就建立現代醫院管理制度提出如下實施意見。


    一、總體要求


    (一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的十九大精神,認真落實黨中央、國務院決策部署,牢固樹立創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,堅持新時期衛生與健康工作方針,圍繞加強黨的領導、完善政府治理、健全法人治理、強化醫院內部管理,厘清各方責任與權力關系,實行民主管理和科學決策,將社會效益與運行效率有機統一起來,進一步激發醫院生機活力,充分調動醫務人員積極性,不斷提高醫療服務質量和水平,強化公立醫院引領帶動作用,完善多元辦醫格局,加快醫療服務供給側結構性改革,實現醫院治理體系和管理能力現代化,為推進健康江蘇建設奠定堅實基礎。


    (二)基本原則。


    堅持以人民健康為中心,增進健康福祉。把人民健康放在優先發展的戰略地位,以公平可及、群眾受益為出發點和立足點,全方位、全周期保障人民健康。將政府主導與發揮市場機制作用相結合,滿足多樣化、差異化、個性化健康需求,增強群眾獲得感。


    堅持公立醫院的公益性,強化社會責任。全面落實黨委和政府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,促進公立醫院把社會效益放在首位,注重健康公平,增強普惠性。


    堅持政事分開、管辦分開,激發生機活力。加快轉變政府職能,深化“放管服”改革,合理界定政府作為公立醫院出資人的舉辦、監督職責和公立醫院作為事業單位的自主運營管理權限,實行所有權與經營權分離。各級行政主管部門要創新管理方式,從直接管理公立醫院轉為行業管理,強化政策法規、行業規劃、標準規范的制定和對醫院的監督指導職責。


    堅持分類指導、試點先行,積極探索創新。鼓勵各地在中央確定的改革方向和原則下,根據醫院性質、功能定位、等級規模等不同情況,因地制宜,先行先試,突破創新,形成可復制可推廣的經驗,發揮示范帶動作用,推動全省現代醫院管理制度建設。


    (三)主要目標。到2020年,基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制,促進社會辦醫持續健康發展,推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化、信息化,全省基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。


    二、加強醫院黨的建設


    (一)充分發揮公立醫院黨委的領導作用。公立醫院實行黨委領導下的院長負責制,院長在醫院黨委領導下,全面負責醫院醫療、教學、科研、行政管理工作。公立醫院黨委要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導,發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致,全面貫徹黨的理論路線方針政策,引導監督醫院遵守國家法律法規,維護各方合法權益,確保醫院改革發展正確方向。堅持在大局下行動,謀全局、議大事、抓重點,統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作,努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎,討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用,領導精神文明建設和思想政治工作,領導群團組織和職工代表大會,做好知識分子工作和統一戰線工作,加強黨風廉政建設,確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實處。(省衛生健康委、省委組織部、省中醫藥管理局負責,除明確為“分別負責”外,排在第一位的部門為牽頭部門,下同)


    (二)全面加強公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合,同步規劃,同步推進。堅持以提升組織力為重點,突出政治功能。堅持把醫院內設機構黨支部建設成為堅強戰斗堡壘,嚴格執行“三會一課”、組織生活會、民主評議黨員等制度,加強對黨員的直接教育、管理、監督,參與內設機構重大問題的決策,保證內設機構行政負責人充分行使職權。推進黨組織和黨的工作全覆蓋,堅持應建盡建,確保黨組織全面覆蓋醫院各內設機構及所屬各單位。積極創新黨組織活動內容和方式,推動黨組織活動與醫院工作有機融合,與執業活動、日常管理、文化建設等相互促進,防止“兩張皮”。強化黨建工作保障,建立健全黨務工作機構,配齊配強專職黨務工作人員,將黨建工作經費列入各級公立醫院年度經費預算,加強黨員活動場所建設。(省衛生健康委、省委組織部、省中醫藥管理局負責)


    (三)加強社會辦醫院黨組織建設。批準設立社會辦醫院時,黨的組織機構設置要同步研究設立,相關工作要同步推進,堅持黨的建設同謀劃、工作同部署、任務同落實。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務,結合實際開展工作,按照黨的要求辦醫立院。社會辦醫院黨建工作,實行屬地管理與主管部門管理相結合。(省衛生健康委、省委組織部、省中醫藥管理局負責)


    三、完善醫院管理制度


    (一)制定實施醫院章程,確保醫院工作有章可循。各級各類醫院應制定醫院章程,章程內容應包括醫院性質、辦醫宗旨、業務范圍、功能定位、辦醫方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設,以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務等內容。公立醫院章程要明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經費保障等內容要求,明確黨委研究討論醫院重大問題的機制,把黨的領導融入醫院治理各環節,使黨建工作要求得到充分體現。章程制定應廣泛征求意見、經職工代表大會通過后實施。醫院要以章程為統領,建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序、崗位職責等,規范內部治理結構和權力運行規則,加強內部權力制衡和內部控制,提高醫院運行效率和社會效益。2018年底前,全省20%以上的二、三級公立醫院完成章程制定試點工作;到2020年,所有醫院完成章程制定工作。(省衛生健康委、省委組織部、省委編辦、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省中醫藥管理局負責)


    (二)健全醫院決策機制,促進醫院決策科學化。堅持科學決策、民主決策、依法決策,健全公立醫院黨委會議、院長辦公會議等議事決策規則,明確各自決策事項和范圍。黨委會議由黨委書記召集并主持,研究和決定醫院重大問題,不是黨委委員的院長、副院長可列席黨委會議。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構,由院長召集并主持,不是院長、副院長的黨委領導班子成員可列席會議。在決策程序上,公立醫院發展規劃、“三重一大”等重要行政、業務工作,以及涉及醫務人員切身利益的重要問題,應當先由院長辦公會議討論通過,再由黨委會議研究決定,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。注重發揮專家和法律顧問的作用,二級以上醫院要組建醫療質量安全管理、醫療技術臨床應用管理、藥事管理、倫理等專業委員會,對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等,可在醫院層面成立理事會。醫院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會,醫院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班子。(省衛生健康委、省委組織部、省委編辦、省中醫藥管理局負責)


    (三)健全民主管理制度,推動醫院管理民主化。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。建立并落實職工代表大會制度,制定職工代表大會議事規則,醫院改革措施、發展規劃、經營決策、涉及職工切身利益的重大事項等,應充分聽取職工意見,經職工代表大會通過方可實施。建立健全醫院工會組織,工會依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院召開討論涉及職工切身利益的會議,必須有工會代表參加。推進黨務公開、院務公開,落實職工群眾的知情權、參與權、表達權、監督權。(省衛生健康委、省中醫藥管理局負責)


    (四)健全醫療質量安全管理制度,保障醫療質量和安全。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人,業務科室主要負責人是本科室醫療質量安全管理的第一責任人。落實醫療質量安全院、科兩級責任制,醫院醫療質量管理委員會負責全院醫療質量管理和醫療規章制度的執行與落實,成立醫療質量管理專門部門,科室質量管理小組負責本科室質量管理及醫療規章制度的執行與落實。建立健全全員參與、覆蓋臨床診療護理服務全過程的醫療質量管理與控制工作責任體系和制度體系,嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫療質量安全核心制度。建立醫療質量內部公示、醫療質量安全不良事件信息采集報告等制度,促進醫療質量持續改進。嚴格執行醫院感染管理制度,落實醫院感染預防與控制措施和各項規定。轉變醫院藥學服務模式,強化藥事管理。切實加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理,遵循臨床診療指南、技術操作規范,實施臨床路徑管理,推進合理檢查、用藥和治療。2018年底前,全省二級以上公立醫院實施臨床路徑管理。(省衛生健康委、省中醫藥管理局負責)


    (五)健全人力資源管理制度,充分調動醫務人員積極性。健全人員招聘、崗位管理、職稱評聘以及收入分配管理等制度,建立合理有序的人才流動機制。改革醫院用人機制,全面推進人員聘用和崗位管理制度。醫院根據相關規定,科學合理確定醫院內設機構和崗位數量,做到科學設崗、按崗聘用、薪隨崗變、合同管理。在崗位設置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面,對編制內外人員統籌考慮,推動落實備案制人員與編制內人員同崗同酬。加快建立適應行業特點的薪酬制度,體現醫務人員技術勞務價值,根據單位工作量、公益目標完成情況、醫??刭M效果、績效考核結果等,合理確定公立醫院薪酬水平和績效工資總量。公立醫院對高層次衛生人才、特殊崗位人才可探索實施項目工資、協議工資、年薪制等分配方式,體現崗位差異,兼顧學科平衡,做到多勞多得、優績優酬,根據不同的崗位、業績、貢獻拉開分配檔次,向臨床一線、關鍵崗位和高層次人才傾斜。開展公立醫院院長績效工資年薪制試點,公立醫院主管部門依據院長績效考核結果,合理確定公立醫院院長績效工資總量,具體辦法由各地結合當地實際確定,核定的院長年度績效工資水平應抄送同級人力資源社會保障和財政部門備案。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。建立健全醫務人員榮譽表彰制度。(省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省委組織部、省委編辦、省財政廳、省中醫藥管理局負責)


    (六)健全財務資產管理制度,規范醫院財務資產管理。建立健全財務管理、預算管理、成本管理、資產管理、內部審計、財務報告、信息公開和總會計師制度和機制,確保經濟活動合法合規,提高資金資產使用效益。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫院財務部門統一管理。實行全面預算管理制度,所有收支全部納入預算統一管理,健全預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析和考核等制度。強化成本核算與控制,逐步實行全成本核算,開展按項目、按病種核算成本,完善成本定額和成本費用開支標準,健全成本控制考核制度。加強對公立醫院國有資產的全過程管理,建立“產權明晰、配置科學、使用高效、處置規范、收益統籌、監管有力”的管理機制。完善內部審計制度,強化監督制約。健全財務報告制度,推廣注冊會計師審計制度,按時向同級業務主管部門和財政部門報送財務報告,年度財務報告應按規定經注冊會計師審計。建立財務信息公開制度。落實總會計師制度,三級公立醫院應設置總會計師崗位,其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。(省衛生健康委、省委組織部、省財政廳、省醫保局、省中醫藥管理局負責)


    (七)健全績效考核制度,突出公益性和社會責任導向。將政府、舉辦主體對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員,對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。建立健全科學的績效考核指標體系,圍繞辦院方向、社會效益、醫療服務、經濟管理、人才培養培訓、可持續發展等方面,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標。中醫醫院要突出中醫辦院導向,將發揮中醫藥特色優勢、推動學術發展、推進傳承創新等納入考核體系??冃Э己私Y果與醫務人員崗位聘用、職稱評定、個人薪酬等掛鉤,并作為職務任免、職稱評聘、人才推薦、表彰獎勵的重要參考。嚴禁給醫務人員設定創收指標。(省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省中醫藥管理局負責)


    (八)健全人才培養培訓管理制度,提升人才隊伍素質。將學科和人才隊伍建設作為醫院發展的重中之重,科學制定人才隊伍建設規劃,設立人才發展專項資金,完善人才引進、培養、使用政策。加強醫學杰出人才、重點人才和青年人才培養,形成學科和學術技術帶頭人梯隊。加強臨床重點??坪椭攸c學科建設,為人才成長提供更多的平臺和渠道。落實住院醫師、全科醫師、??漆t師規范化培訓等制度,強化教學及管理資源配備,嚴格培訓全過程管理。逐步建立護士、臨床藥師及其他衛生技術人員規范化培訓制度。落實繼續醫學教育制度,強化全員繼續醫學教育,健全醫務人員終身教育體系。完善中醫藥師承教育制度,發揮名醫名家在中醫藥人才培養中的引領作用。二級以上公立醫院醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少于1年。落實基層衛生人才務實進修制度,為基層衛生人員實訓基地培養師資力量。到2020年,全省所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師100%接受住院醫師規范化培訓。(省衛生健康委、省委組織部、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥管理局負責)


    (九)健全科研管理制度,提高科研質量水平。建立健全科研項目管理、質量管理、科研獎勵、誠信管理、倫理審查、知識產權保護和成果轉化推廣等制度。加強臨床醫學研究中心、藥物臨床試驗研究等創新平臺建設,強化臨床醫學研究、中醫藥學術傳承與創新研究,提升中、西醫臨床研究理論創新與技術創新能力。建立重大疑難復雜疾病、罕見病防治聯合攻關團隊。圍繞重大疾病防治需求,加強中、西醫基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。開展醫學新技術引進和研發,加快診療技術創新突破和應用。支持科技創新和成果轉移轉化,對相關人員按規定予以獎勵。大力開展適宜技術推廣普及。(省衛生健康委、省科技廳、省藥監局、省中醫藥管理局負責)


    (十)健全后勤管理制度,提高后勤服務保障水平。強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證,落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。公立醫院基本建設項目按照政府投資工程集中建設的要求實施。合理配置適宜醫學裝備,建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。落實醫院后勤部門建設管理規范,強化醫院資產、房產管理,做好醫院動力保障和生活服務保障。積極探索醫院“后勤一站式”服務模式,推進醫院后勤服務社會化。健全落實安全生產、安全管理、安全保衛等制度。(省衛生健康委、省發展改革委、省中醫藥管理局負責)


    (十一)健全信息管理制度,提高醫院信息化水平。按照國家和省相關標準規范,制定醫院信息化發展規劃,強化標準化和規范化建設。大力發展“互聯網+醫療健康”,堅持以需求為導向,運用信息化手段加強醫療服務流程重組與再造,創新服務模式。建立完善以電子病歷為核心的醫院集成信息平臺和數據中心,實現醫院信息標準化、集成化、智能化、安全化。完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、決策支持、內部審計、廉潔風險防控等信息系統功能,做到“院內通”;與區域全民健康信息平臺互聯,共享健康檔案和診療信息,做到“區域通”。強化醫療、醫保、醫藥信息聯動,對接全省醫療服務綜合監管系統。落實網絡安全工作責任制,健全醫院網絡與信息安全管理制度,提高網絡安全防護能力,強化醫院數據安全和患者個人隱私保護。到2020年,全省二級以上公立醫院普遍提供分時段預約診療、檢驗檢查結果查詢、移動支付等線上服務,三級公立醫院全面實現院內醫療服務信息互通共享。(省衛生健康委、省發展改革委、省工業和信息化廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省藥監局、省委網信辦、省中醫藥管理局負責)


    (十二)加強醫院文化建設,提高職業道德建設水平。牢固樹立正確的辦院理念,把堅持公益性、落實社會責任作為醫院共同的價值追求。積極開展以黨建引領的文化建設,推進醫院精神文明建設,強化社會主義核心價值觀教育,大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業精神,積極選樹“醫德標兵”“醫德之星”,組織“道德講堂”、先進典型現場交流會等系列活動。關心愛護醫務人員身心健康,尊重知識、尊重人才、尊重付出,增強醫務人員職業榮譽感。大力加強醫德醫風建設,塑造行業清風正氣。(省衛生健康委、省委宣傳部、省文明辦、省中醫藥管理局負責)


    (十三)全面開展便民惠民服務,增強群眾看病就醫獲得感。堅持以病人為中心,不斷改善醫療服務,科學實施預約診療,落實大醫院20%以上的專家門診號源優先向基層醫療衛生機構開放制度,推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。建設胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童救治中心,創新急診急救服務。2018年底前,建成省級胸痛、創傷、卒中救治中心各2個,每個設區市建成市級胸痛、創傷、卒中救治中心各1—3個。開展診間結算、檢查檢驗結果推送與互認、異地就醫結算等信息化便民服務。深化優質護理服務,加強社工、志愿者服務。嚴格控制醫療費用不合理增長,切實減輕患者看病就醫負擔。深入推進平安醫院建設,落實院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制,有效落實醫患溝通、投訴接待處理制度,妥善化解醫療糾紛,構建和諧醫患關系。(省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥管理局負責)


    四、建立健全醫院治理體系


    (一)明確政府對公立醫院的舉辦職能,完善公立醫院運行政策體系。


    實施管辦分開。各級政府成立公立醫院管理委員會,集中履行政府辦醫職責。公立醫院管理委員會辦公室設在同級衛生健康行政部門。公立醫院管理委員會堅持依法決策、宏觀管理、落實保障,統一行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權和資產收益權,負責審議公立醫院的發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監管、績效考核等,組織推進公立醫院醫保支付方式改革、醫療服務價格動態調整等綜合改革。建立以公益性為導向的考核評價機制,定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核,考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。公立醫院管理委員會各成員單位根據公立醫院管理委員會的決定,負責本部門工作的落實。(省衛生健康委、省委編辦、省委組織部、省發展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省醫保局、省中醫藥管理局分別負責)


    編制落實區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。強化規劃的貫徹執行,進一步明確公立醫院的功能定位,科學確定公立醫院床位配置,合理控制公立綜合性醫院數量和單體規模,優化資源配置結構,鼓勵引導社會辦醫,形成多元化辦醫格局。堅持政府主導,合理規劃醫療聯合體建設,以建立利益共同體、責任共同體、管理共同體、服務共同體為導向,以醫保支付方式改革、價格動態調整等政策為支撐,積極推進組建緊密型醫聯體,三級公立醫院要全部參與醫療聯合體建設并發揮引領作用。(省衛生健康委、省發展改革委、省醫保局、省中醫藥管理局負責)


    落實公立醫院投入政策,逐步建立價格動態調整機制。各級政府應全面落實符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,細化落實對中醫院、精神病院、傳染病院、職業病防治院、婦幼保健院、兒童醫院和康復醫院的投入傾斜政策,對醫院提供的中醫藥特色服務給予補助。認真研究并明確債務化解范圍及辦法,逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。建立健全以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制,加強對區域醫療費用、次均醫藥費用、藥占比、衛生耗材占比等控制性指標的監測,進一步規范診療行為。(省財政廳、省醫保局分別牽頭,省發展改革委、省衛生健康委、省中醫藥管理局配合)


    完善人員編制備案管理政策。創新編制管理方式,推行人員編制備案制管理,建立人員控制數額動態調整機制。公立醫院實行人員總量控制,以醫院床位數為主要依據,確定人員總額,包括原審批確定的事業編制和備案確定的人員控制數額。備案制人員依法參加國家規定的基本養老保險,并參照編制內人員職業年金水平建立年金制度。逐步取消公立醫院行政級別,各級衛生健康行政部門(含中醫藥管理部門,下同)負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。(省委組織部、省委編辦分別牽頭,省財政廳、省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥管理局配合)


    (二)明確政府對醫院的監管職能,建立科學長效監管機制。


    建立綜合監管制度。建立健全政府主導、醫療衛生機構自我管理、社會廣泛參與的醫療衛生綜合監管體系和長效機制,重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管。制定醫療衛生行業綜合監管部門權責清單,明確各部門監管職責。衛生健康行政部門要加強行業監管,強化宏觀指導、規劃制定、部署協調、督導評估、監督檢查等,完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制,建立健全責任制和責任追究制;建立失信聯合懲戒機制和“黑名單”制度。督促醫療機構建立健全內部管理制度。加強醫療衛生服務投訴舉報平臺建設,暢通投訴舉報渠道,建立違法行為舉報獎勵制度。(省衛生健康委、省醫保局、省市場監管局、省藥監局、省中醫藥管理局負責)


    深化醫保支付方式改革。全面開展以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革,充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用,逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管,激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內在動力。探索符合中醫藥服務特點的醫保支付方式,鼓勵提供和使用適宜中醫藥服務。健全醫保經辦機構與醫療機構之間的協商機制,促進醫療機構集體協商。有條件的地區可積極探索將點數法與總額預算管理、按病種付費等相結合,逐步使用區域醫?;鹂傤~控制代替具體醫療機構總額控制。加強藥品采購管理,對臨床用量大、采購金額高、多家企業生產的基本藥物和非專利藥品,發揮集中批量采購優勢,由省級藥品采購機構公開招標采購。對部分專利藥品、獨家生產藥品,建立公開、透明、多方參與的價格談判機制。2018年底前,各設區市按病種付費數達到150種以上;到2020年,醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務,全省范圍內普遍實施多元復合式醫保支付方式,按病種付費數不少于200種。(省醫保局、省衛生健康委、省財政廳、省中醫藥管理局負責)


    嚴格控制公立醫院規模與特需服務。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備,嚴禁舉債建設和豪華裝修,對超出規模標準的要逐步壓縮床位。新增床位后達到或超過1500張床位的公立醫院,其床位增加須報國家衛生健康委備案(中醫類醫院同時報國家中醫藥管理局備案);達到或超過1000張床位的,其床位增加須報省衛生健康委備案??刂乒⑨t院特需服務規模,提供特需服務的比例不超過10%。公立醫院配置大型醫用設備,應符合國家和省大型醫用設備配置規劃,選擇適宜機型,不得超常配置。嚴禁公立醫院采取租賃、投放、合作分成的形式引進大型醫用設備。(省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省醫保局、省中醫藥管理局負責)


    加強對經濟運行和財務活動的監督。強化對公立醫院經濟運行和財務管理的監督檢查,定期進行考核,考核結果與公立醫院及其相關責任人的考核評價掛鉤,與公立醫院的財政補助資金分配掛鉤。健全非營利性和營利性社會辦醫院分類管理制度,加強對非營利性社會辦醫院產權歸屬、財務運營、資金結余使用等的監管,加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。(省衛生健康委、省中醫藥管理局、省財政廳、省審計廳、省民政廳、省市場監管局負責)


    (三)落實公立醫院經營管理自主權,激發醫院生機活力。深化醫療衛生領域“放管服”改革,實行所有權與經營權分離。公立醫院依法依規進行經營管理、提供醫療服務,行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。落實用人自主權,公立醫院按國家和省有關規定,在人員控制數額和年度進人計劃內根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員,自主決定招聘人數、時間、條件和標準,對急需緊缺人才和高層次人才可按規定采取直接考核的方式招聘。進一步改進艱苦邊遠基層地區和經濟薄弱地區公立醫院人員招聘工作,由公立醫院合理設置招聘條件,經設區市人事綜合管理部門審核后,可進一步放寬學歷、專業限制,放寬年齡、開考比例限制,采用校園招聘等形式及時招聘符合條件的專業人員。完善激勵保障措施,對公立醫院績效工資實行動態調整增長機制,公立醫院在核定的績效工資調控水平內自主確定內部績效考核分配辦法。對高層次人才聚集、公益目標任務繁重、自我經費保障能力較強的公立醫院,績效工資可在調控水平基礎上給予適當傾斜。(省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥管理局負責)


    (四)加強社會監督和行業自律,形成社會化監督約束機制。


    加強醫院服務信息公開。建立醫療服務信息定期公開制度,制定醫院信息公開細則,明確信息公開責任部門、內容、途徑、形式,通過醫院網站、公示公告欄、主流媒體、新媒體平臺等載體,重點公開質量安全、價格、醫療費用、財務狀況、績效考核等信息,廣泛接受社會咨詢和監督。(省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥管理局負責)


    發揮社會組織作用。積極培育醫療衛生行業組織,提高專業化水平和公信力。充分發揮醫療行業協會、學會等社會組織在行業自律和職業道德建設中的作用,建立醫院行風社會監督員制度和社會滿意度調查制度,促進醫院依法執業、醫務人員廉潔行醫,引導醫院依法經營、公平有序競爭。推進醫療衛生普法教育,鼓勵公眾以多種方式參與醫療衛生監管。(省衛生健康委、省中醫藥管理局負責)


    探索建立第三方評價機制。探索建立科學、合理、符合現代醫院管理制度要求和醫療服務規律的評價指標體系和方法路徑,改革完善醫療質量、技術水平、患者安全和醫療服務評估認證制度。堅持政府主導,試行委托高等院校、科研院所、有資質講誠信的評估機構、學會協會等第三方機構開展醫療服務滿意度調查評估,探索建立第三方評價機制,使評價結果更加客觀公正,引導醫院持續健康發展,為深化綜合醫改、加強綜合監管提供決策依據。(省衛生健康委、省中醫藥管理局負責)


    五、組織實施


    (一)加強組織領導,形成工作合力。各級政府要將建立現代醫院管理制度作為深化醫改的重要內容,制定實施方案,明確目標任務和責任分工。要完善落實督辦制度,建立工作臺帳,列出時間表,逐項掛帳銷號,定期通報進展情況,確保任務落實。各級衛生健康等相關部門要適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況,按照職能分工及時下放相關權限,調整相關政策,加強事中事后監管,優化政務服務流程,強化協同推進。2018年底前,各設區市要按照本實施意見精神制定出臺工作方案。


    (二)加強調查研究,總結推廣經驗。在建立健全現代醫院管理制度進程中,各級衛生健康行政部門要會同有關部門密切跟蹤工作進展,建立信息收集上報制度,加強調研指導,及時解決改革中出現的新情況、新問題。要認真挖掘、總結、提煉、推廣各地建立現代醫院管理制度的典型經驗,及時將成熟經驗上升為政策,推動現代醫院管理制度不斷完善。


    (三)加強宣傳引導,營造良好氛圍。堅持正確的輿論導向,及時回應社會關切,合理引導社會預期,為建立現代醫院管理制度營造良好輿論環境。加強宣傳溝通,引導公眾樹立科學、理性、有序的就醫理念,構建互相理解、互相尊重的醫患關系,在全社會營造尊醫重衛的良好風氣,為各級各類醫院和醫務人員創造良好執業環境,為人民群眾提供更高水平的醫療衛生服務。


      


                                 江蘇省人民政府辦公廳


                                 2018年11月6日



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